Implantologo Lodi - Chirurgia Implantare e protesica

Implantologia Lodi - Impianti dentali a carico immediato

Impiantologia dentale

Circa trenta anni fa, il Prof. P.I. Branemark chirurgo e ricercatore svedese ha scoperto il fenomeno dell’osteointegrazione, ossia la connessione tra l’osso vitale e la superficie in titanio (materiale biocompatibile che non comporta reazioni da parte dell'organismo, il cosiddetto rigetto) dell’impianto. Tale connessione si è scoperto che garantiva una stabilità completa e duratura degli impianti tale da poter supportare una protesi dentale: dal 1965 centinaia di migliaia di pazienti sono stati trattati con una terapia implantare, tale metodo è stato introdotto per la prima volta in Italia nel 1984.
Le percentuali di successo dell’osteointegrazione degli impianti avviene nella grande maggioranza dei casi: diversi studi clinici hanno dimostrato su un campione di 12.000.000 impianti, inseriti a 350.000 pazienti che la percentuale di successo a 25 anni dal posizionamento è del 95%.
Il trattamento prevede due fasi chirurgiche propedeutiche a quella finale protesica. Durante la 1° fase chirurgica posizioniamo un adeguato numero di impianti in titanio nelle zone edentule delle ossa mascellari. Dopo l’inserimento i tessuti gengivali vengono suturati nella loro posizione originale in modo tale che gli impianti rimangono totalmente sommersi. Generalmente, la prima fase chirurgia la eseguiamo ambulatorialmente in anestesia locale .
I punti di sutura vengono rimossi dopo 7/10 giorni: i pazienti totalmente edentuli portatori di dentiera non potranno usare la vecchia protesi per 7/10 giorni, inoltre essa dovrà essere modificata e ribassata dal protesista prima di essere nuovamente indossata dal paziente dopo l’intervento. Un periodo di guarigione di circa 3 mesi nella mandibola e 6 mesi nel mascellare superiore è necessario per ottenere la osteintegrazione dell’impianto. In casi particolari (osteoporosi, innesti ossei, atrofie delle ossa dei mascellari) il tempo di guarigione può estendersi fino a 8-12 mesi. La 2° fase chirurgica, trascorso il periodo di guarigione, consiste in un intervento molto più rapido e meno traumatico del primo: connettiamo gli impianti con pilastri protesici provvisori in titanio e ne accertiamo la stabilità mediante diagnosi radiologica e clinica. Al termine della 2° fase chirurgica, i tessuti gengivali vengono suturati attorno agli inserti in titanio connessi agli impianti; i punti di sutura saranno rimossi dopo 7-10 giorni e la ricostruzione protesica incomincerà dopo altri quindici giorni.
Gli impianti hanno una vita pressoché illimitata se viene effettuata una quotidiana manutenzione: i rischi più concreti risiedono, da una parte, nell'immediato post intervento dalla peri-implantite, ossia un'infiammazione ed infezione delle strutture attorno all'impianto con conseguente non avvenuta osteointegrazione; dall’altra parte, in uno scorretto carico degli impianti stessi con corone o protesi non corrette, che possono creare un riassorbimento osseo nel tempo e perdita dell'osso sino alle spire più profonde dell'impianto (con possibilità di perdita dello stesso). Per scongiurare questi possibili insuccessi implantari assicuriamo una buona protesi, fissa o mobile, ben bilanciata dal punto di vista del'occlusione (corretto equilibrio occlusale), oltre a raccomandare una buona igiene orale quotidiana ed effettuare visite di controllo periodiche: attenzione, anche il fumo ed il diabete possono compromettere sia l'osteointegrazione che la durata degli impianti.
La maggior parte dei fallimenti (4%) di ogni singolo impianto avvengono immediatamente (durante la II fase chirurgica) o dopo i primi mesi di funzione masticatoria, i fallimenti tardivi ( dopo la protesizzazione definitiva) sono estremamene rari (1%): in caso di insuccesso rimuoviamo ogni impianto instabile o con segni radiografici di non integrazione. In occasione del posizionamento di oltre un impianto, il fallimento di un singolo elemento non comporta nella maggior parte dei casi l’insuccesso della protesi finale.

Implantologia guidata dal computer - Implantologia computer assistita

In questo caso, con l'aiuto del Computer, è possibile pianificare un caso e posizionare gli impianti senza un'apertura estesa della gengiva e l'applicazione dei monconi e dei denti durante la stessa seduta.
L’implantologia guidata con l’ausilio del computer è una innovativa metodica che si sta ampiamente diffondendo che permette, tramite l’ausilio di sofisticati software, il posizionamento degli impianti riducendo al minimo il disagio al paziente con il massimo beneficio. E’ necessario prima eseguire una TAC con una mascherina radiologica poi l’elaborazione al computer della tomografia permette la costruzione di una dima chirurgica che guida l’esatto posizionamento degli impianti.
Tale metodica deve sempre essere adattata al singolo paziente e risulta particolarmente indicata nel caso di edentulie totali.
Dopo accurata diagnosi può permettere sia un carico immediato degli impianti, ove possibile, sia un carico differito secondo la metodica tradizionale. In ambedue i casi il decorso post intervento risulta estremamente più atraumatico per la mancanza di lembi chirurgici.

Odontoiatra Chirurgo orale Lodi -  Protesi dentaria - Chirurgia orale Lodi

Piccolo rialzo del seno mascellare

Il “Mini Rialzo del Seno Mascellare " è una tecnica chirurgica che prevede la normale preparazione del sito implantare, arrestandosi 1-2 mm al di sotto del pavimento; quindi con appositi strumenti questo viene sollevato di alcuni millimetri per permettere la rigenerazione ossea e quindi un sufficiente spessore osseo per la stabilità definitiva degli impianti.

Grande rialzo del seno mascellare

Il rialzo del seno mascellare è una tecnica particolare d'innesto osseo che consiste nella elevazione della membrana del seno per permettere una rigenerazione ossea all’interno dello stesso in modo da permettere l’inserimento di impianti: la zona dei molari presenta infatti spesso nell’arcata superiore una scarsa disponibilità ossea.

Da un accesso operatorio intraorale il pavimento del seno è esposto e la membrana di rivestimento viene sollevata delicatamente: procediamo al riempimento dello spazio formatosi con osso del paziente particolato e/o osso artificiale.. A tal fine pratichiamo una botola ossea evitando accuratamente di perforare la membrana del seno mascellare; spingiamo verso l’interno la finestra ossea dissezionando con molta attenzione la membrana del seno dalla parete ossea. In virtù di questo processo, creiamo le condizioni per ottenere la neoformazione ossea dal materiale innestato: sminuzziamo l’osso prelevato dal mento (attraverso piccoli blocchetti oppure con apposite frese a sezione cilindrica che permettono di ottenere piccoli cilindretti ossei) del paziente o dalla branca montante della mandibola e lo mescoliamo ad altro tipo di osso eterologo o alloplastico (osso bovino o derivati del corallo ad esempio) e lo inseriamo nel seno mascellare.

In presenza di uno spessore sufficiente di osso proprio (ca. 5mm) gli impianti possono essere inseriti contemporaneamente all’intervento; viceversa è necessario attendere la ricostruzione e il consolidamento dell'osso per un periodo di circa 6-8 mesi (post operazione) prima di procedere al posizionamento degli impianti.

Odontoiatra Chirurgo Lodi - Conservativa. Endodonzia. Parodontologia. Lodi.

Curriculum: Dott. Dario Cianci

Laureato in Medicina e Chirurgia nel 1989 presso l’Università di Milano con votazione di 108/110, Dario Cianci lavora inizialmente sia in campo chirurgico generale, conseguendo la specialità di Chirurgia dell’apparato digerente ed endoscopia digestiva, sia in campo odontoiatrico.
Certificazioni e attestati: Ha svolto numerosi corsi di aggiornamento, focalizzando la sua specializzazione ed esperienza verso l'Implantologia, la Terapia Parodontale e la Rigenerazione Ossea Guidata. A tale riguardo ha seguito il prestigioso corso annuale di "Clinica Pratica Annuale di Osteointegrazione Avanzata" presso lo studio del Prof. Massimo Simion, il corso " Avanzato di Terapia Clinica Parodontale" presso lo studio del Prof. Giulio Rasperini, il corso semestrale del Dott. Maglione di "Protesi ed Estetica su Impianti" e il corso di Perfezionamento Universitario "Estetica e Funzione in Implantologia" presso la facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Genova, oltre a quello relativo al corso di Perfezionamento Universitario "Chirurgia Orale ed Implantologia" presso la medesima struttura.

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